椎間板内加圧注入療法について
出典：椎間板治療より
椎間板内加圧注入療法とは
椎間板加圧注入療法
脱出型や遊離型ヘルニアで、他の神経ブロック療法に抵抗する場合、痛みが強く早急な疼痛軽減が必要な場合が適応となる。脱出型や遊離型における有効率は70〜80％である。高齢になるほど有効率が減少
椎間板造影の後、1％メピバカイン5ml〜10ml、デキサメサゾン4mgの混合液、症例によっては続いて生理食塩水15〜20mlを加圧しながら注入し、髄核と交通するヘルニアを破る。後縦靭帯未穿破の脱出型では、人為的に後縦靭帯を破る。後縦靭帯穿破脱出型でも、炎症による癒着が存在すると考えられ、圧がかかった後に急に圧が抜けることが多い。加圧後の所見を造影剤で確認後、1％メピバカイン5ml〜10mlを注入する。疼痛は施行後すぐに軽減することが多い。
奏功機序は、ヘルニア腫瘤の移動、細分化を起こし、神経根の圧迫の軽減、解除を図ること、発痛物質の洗浄効果、ヘルニア腫瘤の自然吸収促進効果が考えられている。同一椎間の注入回数は２〜３回までである。
82例で著効、有効率は70％、脱出型や遊離型では79％、JOA平均改善率65％、77％にヘルニアの縮小を認めたことが報告されている。
脱出型や遊離型ヘルニアで、他の神経ブロック療法に抵抗する場合、痛みが強く早急な疼痛軽減が必要な場合が適応となる。脱出型や遊離型における有効率は70〜80％である。高齢になるほど有効率が減少
椎間板造影の後、1％メピバカイン5ml〜10ml、デキサメサゾン4mgの混合液、症例によっては続いて生理食塩水15〜20mlを加圧しながら注入し、髄核と交通するヘルニアを破る。後縦靭帯未穿破の脱出型では、人為的に後縦靭帯を破る。後縦靭帯穿破脱出型でも、炎症による癒着が存在すると考えられ、圧がかかった後に急に圧が抜けることが多い。加圧後の所見を造影剤で確認後、1％メピバカイン5ml〜10mlを注入する。疼痛は施行後すぐに軽減することが多い。
奏功機序は、ヘルニア腫瘤の移動、細分化を起こし、神経根の圧迫の軽減、解除を図ること、発痛物質の洗浄効果、ヘルニア腫瘤の自然吸収促進効果が考えられている。同一椎間の注入回数は２〜３回までである。
82例で著効、有効率は70％、脱出型や遊離型では79％、JOA平均改善率65％、77％にヘルニアの縮小を認めたことが報告されている。